Kriterien für die Diagnose

Erythema (chronicum) migrans   Sich vergrößernder, rötlicher oder bläulich-roter Fleck in der Regel um die Zeckenstichstelle lokalisiert ( 5 cm Durchmesser), bei zunehmendem Durchmesser zentral abblassend, Rand deutlich abgesetzt, intensiver gefärbt aber nicht merklich erhaben, selten an anderen Hautstellen gleichzeitig Erytheme (multiple Erytheme) Laborbefunde für Diagnose des typischen Erythema migrans nicht obligat ! Kultureller oder Nukleinsäure-Nachweis von Borrelia burgdorferi s.l. aus Hautbiopsien selbstverständlich beweisend.

Borrelien-Lymphozytom (LB, seltene Manifestation)   Schmerzlose bläulich-rote Knoten oder Plaques, gewöhnlich an Ohrläppchen, Ohrmuschel, Brustwarze oder Skrotum lokalisiert (häufiger bei Kindern (insbesondere Ohr) als bei Erwachsenen). Unterstützender Hinweis: Meist gleichzeitig bestehendes oder vorangegangenes EM. Serologie obligat: Unterstützend und für Differentialdiagnose: Histologischer Nachweis eines B-Zell-Pseudolymphoms. Kultureller oder Nukleinsäure-Nachweis von Borrelien aus Hautbiopsien beweisend.

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) FA für Dermatologie beiziehen   Lange bestehende rote oder bläulich-rote Hautveränderung, gewöhnlich an den Streckseiten von Extremitäten. Anfänglich teigige Haut-Schwellungen, die später atrophieren. Über Knochenvorsprüngen Hautinduration möglich. Serologie obligat: Meist hohe Konzentration spezifischer IgG-Antikörper im Serum. Histologischer Befund und kultureller oder Nukleinsäure-Nachweis von B. burgdorferi s.l. aus Hautbiopsien beweisend.

Erkrankungen des Nervensystems Neuroborreliose FA für Neurologie beiziehen

Frühe Neuroborreliose   Schmerzhafte Meningo-Radikuloneuritis mit oder ohne Fazialis-Lähmung oder Lähmung anderer Hirnnerven (Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom). Bei Kindern meist seröse Meningitis, isolierte einseitige (nicht selten beidseitige) Fazialis-Lähmung oder Lähmung anderer Hirnnerven. Unterstützender Hinweis: gleichzeitig bestehendes oder vorangegangenes EM. Antikörpernachweis in Liquor obligat: Lymphozytäre Pleozytose im Liquor und Nachweis intrathekalen spezifischen Antikörpern (Serum und Liquor einsenden) oder kultureller oder Nukleinsäure-Nachweis von Borrelien aus Liquor sind beweisend. ! Kurz nach Beginn der Symptome kann intrathekale Antikörperbildung u.U. noch nicht nachweisbar sein; bei sehr kurzer Krankheitsdauer – einige Tage - oder bei Kindern mit isolierter Fazialisparese kann Liquorpleozytose fehlen !

Chronische Neuroborreliose (sehr selten)   Lange bestehende Enzephalitis, Enzephalomyelitis, Meningoenzephalitis, Radikulomyelitis. Antikörpernachweis in Liquor und Serum obligat: Nachweis intrathekal gebildeter spezifischer Antikörper und Lymphozytäre Pleozytose im Liquor und Nachweis von IgG-Antikörpern gegen Borrelien im Serum.

Lyme-Karditis FA für Kardiologie/Rhythmologie beiziehen   Unerwarteter, akut einsetzender AV-Block II.-III. Grades, Rhythmusstörungen, manchmal Myokarditis oder Pankarditis. Unterstützender Hinweis: Bestehendes oder vorangegangenes EM. Serologie obligat: Nachweis von IgG und eventuell IgM-Antikörpern gegen Borrelien im Serum oder Nachweis eines signifikanten Anstiegs von IgG-Antikörpern. Kultureller oder Nukleinsäure-Nachweis von Borrelien aus Myokardbiopsien selbstverständlich beweisend, jedoch praktisch – mit Ausnahme von Einzelfällen – nicht durchführbar.

Lyme-Arthritis FA für Rheumatologie beiziehen   Wiederkehrende kurze Attacken objektiver Gelenksschwellung in einem oder wenigen großen Gelenken (Knie), gelegentlich zu chronischer Arthritis führend und Vorgeschichte einer anderen Manifestation der Lyme-Borreliose während des vorausgegangenen Jahres und Ausschluß anderer Ursachen. Serologie obligat: Hohe Konzentration spezifischer IgG- Antikörper im Serum. Nukleinsäure-Nachweis von Borrelien aus Synovialflüssigkeit und/oder Synovia beweisend (Kultur soll versucht werden, Anzüchtungserfolg jedoch sehr gering).